El aporte de los médicos recién egresados durante su formación de especialidad

La profunda inequidad en Chile afecta de manera violenta la oportunidad de acceso a salud de calidad de la mayor parte de nuestra población siendo además la más expuesta a enfermar por diversos condicionantes sociales de salud y enfermedad. Uno de los elementos más importantes sobre este complejo tema es la distribución geográfica y entre sistema público y mercado privado de los médicos en nuestro país, particularmente los especialistas médicos, puesto por primera vez en evidencia el 2010 con el “Estudio de Ofertas y Brechas de Oferta y Demanda de Médicos Especialistas en Chile”, realizado por la Subsecretaria de Redes Asistenciales en colaboración con el Banco Mundial.

En ese sentido, el Ministerio de Salud (MINSAL) desarrolló un Plan de Formación de Especialistas para el sistema público de salud con financiamiento estatal y una ampliación en la matrícula de postgrado al alero de este plan.

Este programa busca cerrar una brecha en la distribución de los especialistas a lo largo del país, meta que según estimaciones del MINSAL debería cumplirse a finales de este periodo presidencial. La premura por cumplir esta meta hizo que el ministerio junto con financiar la formación de especialistas a través de su ingreso como Médicos Generales de Zona también abriera un gran número de Becas Primarias, directas, para médicos recién egresados ó que hubieran trabajado en la red pública (principalmente en atención primaria), a quienes se les exige, finalizada su formación, desempeñarse de manera obligatoria por 6 años en el sistema público (Período Asistencial Obligatorio, PAO).

Sin embargo, esta iniciativa no contó con la reflexión previa de asegurar que la normativa legal fuera capaz de dialogar con lo propuesto en el Plan, y el diagnóstico de las necesidades de especialistas por cada región, a hospital y centro de salud familiar ha sido poco exacto además de no acompañarse de un programa de desarollo local por parte de algunos Servicios de Salud. Esto ha generado problemas en su implementación, con la subsecuente frustración de algunos especialistas con el sistema público al momento de cumplir con su PAO. Si bien gracias al trabajo conjunto entre el MINSAL y Residentes Chile se han solucionado problemas particulares permitiendo que buena parte de los especialistas pueda desarrollar su especialidad, la normativa sigue perpetuando estos conflictos y debe ser modificada.

Más aún y retomando el hecho que la normativa legal vigente está descontextualizada, es que los médicos que ingresan a través de Beca Primaria, durante su periodo de formación no son reconocidos como trabajadores, negándose la condición de funcionarios públicos y pasando a ser “becarios”, hecho que los priva de derechos laborales al entender que sólo son estudiantes.

Al día de hoy, el MINSAL ha accedido a reconocer como funcionarios a los médicos que tienen antigüedad dentro del sistema público por haber trabajado en Atención Primaria u Hospitalaria Pública previo a su ingreso a una Beca Primaria (aún no incluido en la normativa), pero sigue discriminando a los recién egresados por considerar prejuiciosamente que un residente “es sólo un estudiante” y por tanto no es sujeto de los mismo derechos.

Así las cosas, vemos con preocupación que tras tres años de continuo diálogo y negociación con el MINSAL, sus representantes siguen manteniendo una postura intransigente respecto a reconocer a los recién egresados como trabajadores, lo que consideramos, evidencia un profundo desconocimiento en la evaluación de las labores de un residente y que continuará afectando a numerosos colegas que hayan o estén próximos a egresar de Medicina, por lo que esperamos que esta problemática también sea trabajada por los estudiantes de pregrado de todo el país.

Es por lo anterior que hacemos una llamado a los estudiantes de medicina, internos y recién egresados para que se involucren en la búsqueda de soluciones a este problema que los afectará en el futuro inmediato, ya que creemos que desconocer el aporte que los médicos en formación de especialidad entregan no hace más que perpetuar vicios que sustentan relaciones y dinámicas perjudiciales. Esto es tierra fértil para el abuso en los equipos de trabajo y que se debilite aún más todo el sistema público en el que nos desempeñamos.

Agrupación de Residentes Chile
Asociación de Estudiantes de Medicina de Chile

Declaración de Residentes Chile Sobre Paro Nacional de Empleados Públicos

Como Agrupación de Residentes Chile, compuesta por médicos y médicas en formación de Especialidad, fuerza laboral no reconocida por el Estado al negar nuestra condición de trabajadores y por tanto de funcionarios, y en cuya misión se encuentra el contribuir con el fortalecimiento y desarrollo del sistema público de salud. Entendiendo que es ahí donde se genera gran parte de nuestra formación y donde se atiende cerca del ochenta por ciento de la población, es que, ante la situación que vivimos como país dado el prolongado paro de los empleados públicos declaramos lo siguiente:

1.- Comprendemos el impacto que esta movilización está teniendo en muchas prestaciones de salud y demoras en resolución de patologías de una importante proporción de ciudadanos, pero destacamos los múltiples turnos éticos que están haciendo los mismos trabajadores que forman parte de esta demanda y los grandes esfuerzos que se están realizando en distintos servicios para condiciones impostergables. Es loable que los trabajadores y funcionarios demandan dignidad sin descuidar la de la población más desprotegida.

2.- Sumamos apoyo a la movilización que han levantado diversos trabajadores a todo el país, y recalcamos su constitución como pilar esencial que fortalece los servicios públicos, cumpliendo el deber cotidiano de asegurar derechos sociales. Nuestra agrupación se siente parte de este esfuerzo de manera constitutiva, por lo que llamamos a todos los colegas, tanto a quienes tienen posibilidades de movilizarse como a los que no, a apoyar a este movimiento con comprensión de sus demandas.

3.- Nos parece que la posición del Ejecutivo es indolente tanto con los trabajadores como con los pacientes de todos los Servicios de Salud del país, prolongando este paro de forma deliberada y sin escuchar a la contraparte. Esta actitud autoritaria no puede ser la “nueva forma de hacer política” que se prometió en la campaña electoral que los llevó a ganar el gobierno. Así mismo, rechazamos la distancia que el gobierno ha establecido ya no solo con la ciudadanía y sus demandas sociales sino que en las últimas semanas también con los trabajadores que constituyen los organismos del Estado.

4.- Por todo lo anterior es que hacemos un llamado a los residentes y especialistas en PAO para que dialoguen con su comunidad y equipos de salud, manifestando el apoyo a esta sentida demanda al mismo tiempo que se mantenga los cuidados de quienes son nuestra responsabilidad y a quienes juramos ayudar en su momento de mayor fragilidad.

Tenemos esperanza en que la Presidenta Bachelet tendrá la altura para llegar a un acuerdo con los trabajadores, dando término a un conflicto que a través del diálogo nunca debió escalar a estos niveles y perjudicar tan profundamente a nuestra nación.

Santiago, 9 de noviembre de 2016

En Residentes Chile, también #niunamenos

Mañana nuevamente saldremos como sociedad en rechazo por las situaciones de abuso y violencia de género que aún se perpetúan en nuestros país. Como Residentes vemos que estas conductas tienen una raíz tan profunda que penetran hasta nuestros entornos laborales, incluso en los espacios destinados a procurar salud; consultorios y hospitales.

Es por esto que como agrupación hacemos un llamado a que todos los médicos residentes y la comunidad de los equipos de salud se sumen a la marcha convocada para mañana a lo largo de país en los lugares de convocatoria citados abajo.

San Felipe: Plaza de armas, 18:00 hrs.
Osorno: plazuela Yungay, 20:00 hrs.
Valparaíso: Plaza Victoria, 19:00 hrs.
Santiago: Plaza Italia, 19:00 hrs
Coquimbo: empalme, 19:00 hrs.
La Serena: Balmaceda con Av. Francisco de Aguirre (frente a bomberos), 19:00hrs.
Valdivia: Plaza de la Republica, 19:00 hrs.
Temuco: Plaza Dagoberto Godoy (hospital), 18:30 hrs.
Maullín: Plaza de Armas 18:30 hrs
Iquique: Vivar con Latorre, 18:30 hrs.
Puerto Montt: Rotonda Ingreso, 19:30 hrs
Rancagüa: Plaza Los Héroes, 19:30 hrs.
Melipilla: Plaza de Armas, 19:00 hrs.
Concepción: Tribunales de justicia 18:30 hrs

Por último, recordemos que esto no se soluciona con salir a marchar. En el cotidiano es donde se hace la diferencia, donde hemos normalizado actitudes abusivas contra nuestras colegas, compañeras de labores, estudiantes y pacientes, donde somos cómplices pasivos de quienes mantienen un cultura que no debe tener espacio en la calle, ni en nuestros hogares y menos en nuestros hospitales.

#niunamenos

Sobre investigación de El Mercurio a programa de formación de especialistas

En relación con la noticia titulada en El Mercurio: “Estado exhibe bajo nivel de sanción hacia médicos que reciben becas de especialidad y no vuelven a hospitales”, publicada en su diario este viernes 14 de octubre, creemos importante señalar:
Como Agrupación de Residentes Chile, que reúne al conjunto de médicos en formación y en devolución como especialistas, estamos convencidos que todo médico formado por el Estado debe cumplir con el compromiso empeñado. Para esto, hemos trabajado junto con el Ministerio de Salud, en buscar las mejoras necesarias que modernicen y actualicen el sistema, superando normas con más de dos décadas de antigüedad.
Sin embargo, debe quedar claro que la gran mayoría de los médicos que ha culminado su proceso de formación como especialistas cumple con todos los compromisos de devolución, pese a que las condiciones efectivas en que esta realiza, son precarias: contratos irregulares, cambios unilaterales en los convenios, rigideces administrativas, autoritarismos de parte de los Servicios de Salud, poco acceso a equipamientos tecnológicos, y medicamentos, que terminan limitando la calidad del ejercicio del especialista recién formado.
Ese mismo compromiso con el sistema público de Salud es el que muestras los médicos residentes durante su proceso de formación, en condiciones aún más precarias, sin derechos laborales ni beneficios básicos, dado que pese a ser médicos titulados y desempeñar desde 44 a 80 horas semanales de trabajo asistencial en hospitales y consultorios, el Ministerio de Salud insiste en no considerarlos como funcionarios (condición que ya era reconocida por la legislación hace más de 50 años).
Esto ratifica que acá el problema central no ha sido de compromiso de los médicos en formación, sino de responsabilidad política y de competencia técnica del Ministerio de Salud; ya que por años, se ha insistido en impulsar un programa de formación sin un sistema de gestión que permita hacerse cargo de la planificación sanitaria del recurso humano, entregando este a un sistema atomizado y que resulta incapaz de retener o recuperar para el sistema público a aquellos colegas que no pueden seguir desempeñándose en un determinado lugar, por motivos familiares o incluso técnicos.
Creemos que en este 2016, el Ministerio de Salud aún tiene la oportunidad de corregir años de desprolijidades y falta de planificación. Para ello, debe superar, por un lado, aquellas situaciones que terminan desvalorizando el Período Asistencial Obligatorio y, por otro, restituir la calidad funcionaria a todos los médicos residentes, sin discriminaciones, asumiendo que todo especialista en formación aporta con su trabajo asistencial al sistema público de salud, desde el día uno en que ingresa a formarse.

¡No te quedes sin participar! Consulta médica se extiende hasta el 14 de octubre

Con el fin de incorporar a más residentes y especialmente a los médicos de atención primaria, que recién pudieron sumarse una vez terminado su Congreso Científico y Gremial, las directivas de ambas agrupaciones médicas decidieron alargar el periodo de consulta electrónica hasta el 14 de octubre.
La Directiva de Residentes Chile hizo un llamado a los médicos y médicas en formación a participar activamente en la consulta que realizan conjuntamente con la Agrupación de Médicos de Atención Primaria, para fijar orientaciones para el trabajo de la organización.
Se trata de la primera vez que ambas agrupaciones impulsan conjuntamaente una actividad de estas características, lo que puede ser el puntapié para una mayor coordinación entre organizaciones hermanas en el fortalecimiento de la red pública de Salud.

Se aclara el pago de asignación de traslado para inicio del PAO

Varios han sido los colegas que han tenido dificultades al solicitar el pago de las asignaciones que corresponden al inicio del PAO por mala interpretación de la normativa vigente por parte de la autoridad local.

El caso particular de la asignación de traslado para los colegas que debieron mudarse para iniciar el PAO es uno de los más frecuentes. En ese sentido es que se presentó la problemática por parte de la agrupación a la Unidad de Destinación y Becas quienes solicitaron un informe a la unidad de jurídica la que resolvió en vista que la normativa es clara y contraloría también lo afirma así que esta asignación de traslado debe ser pagada íntegramente a todos los especialistas en PAOs que debieron mudarse (mudanza, pasajes para él/ella y sus cargas/ doble sueldo el primer mes).

Para este efecto es que emitieron un oficio que adjuntamos más abajo lo que debería estar en conocimiento de las autoridades locales de cada Servicio de Salud. Si eres un especialista que inició su PAO este año, aún estás a tiempo durante septiembre para solicitar la asignación correspondiente. Para eso lleva el oficio publicado acá y solicitalo al encargado de RRHH de tu servicio de salud.

Por otra parte, si eres residente becario también corresponde te sea pagada esa asignación, sin importar si vienes desde la APS o en comisión de estudios. Desgraciadamente sobre este asunto, jurídica del MINSAL aún no tiene acuerdo para los colegas provenientes de la APS en misión de estudios por lo que como agrupación queremos patrocinar a algún residente de primer año que quiera hacer la consulta a contraloría. Si eres de los afectados por esta situación, contáctenos para hacer la correspondiente consulta durante el mes de septiembre. Recuerden que el plazo para hacer efectivo este derecho es de 6 meses, por lo que caduca a fin de mes para los egresados en 31 de marzo.

Si conoces de colegas que estén en esta situación, avísales porque la ventana para exigirlo esta por terminar!

Oficio por pago asignación traslado PAO

[Actualizado] Cambio en aranceles de postgrado

Estimados colegas:

Con sorpresa hemos visto que la Escuela de Postgrado de la Universidad de Chile ha realizado un alza de sus aranceles como de sus costos de matrícula, alcanzando valores de $6.500.000 y $127.200 respectivamente, lo que implica un aumento de más de 1.5 millón de pesos en relación al año precedente.

En vista de esto, hemos procedido a enviar esta inquietud a las autoridades universitarias, y a que se otorgue una justificación para la medida. Vemos con gran preocupación la cobertura que el MINSAL pueda realizar, como la desprotección de los colegas ante una eventual brecha que deban cubrir para poder dar sus exámenes de residencia al final del programa. Esto, sin duda que implicaría una ruptura de la dedicación laboral exclusiva que debemos conservar en los años de formación, y el consecuente deterioro de nuestras horas de estudio al tener que buscar otras vías de financiamiento complementario.

Hacemos un llamado urgente a los residentes que cursan programas en la Universidad de Chile a que consulten a los encargados de formación de sus Servicios de Salud si están dispuestos a asumir los costos que se han impuesto, y a que nos hagan saber sus respuestas a través de nuestro foro o mail. En este momento es fundamental mantenernos informados y en alerta.

Para recibir sus comentarios hemos abierto un hilo en el foro.residenteschile en el siguiente vínculo, los esperamos!!

[Actualización] Las autoridades de la escuela de postgrado nos informaron hoy que el aumento en el arancel publicado no afecta en ninguna medida el arancel acordado entre ASOFAMECH y el MINSAL por lo que a los residentes que cuenten con financiamiento de un Servicio de Salud o el MINSAL no deberán incurrir en gastos extras.

Pago de asignaciones por traslado – Actualización

Como informamos hace algunas jornadas hoy se llevó a cabo la reunión con las autoridades de la Subsecretaría de Redes Asistenciales para definir el pago de asignaciones por traslado a los colegas que inician su PAO o que llegan en misión de estudios desde la APS a realizar su formación.

Lamentablemente jurídica no ha podido determinar una postura al respecto pese a los informes de contraloría regional que abalan la postura de Residentes. En este escenario de incertidumbre la Subsecretaría ha determinado no inovar al respecto del pago hasta tener el respaldo que corresponde toda vez que de no ser así se exigiría el reintegro (devolución del dinero) de la asignación si así lo determina contraloría como ha ocurrido con otras asignaciones (aguinaldos, vacaciones, etc.)

Afortunadamente, para efecto de los plazos legales en los que se puede hacer efectiva la solicitud de este beneficio (6 meses) estos quedaron definidos desde la fecha de consulta a jurídica, po lo que en caso de fallar a favor nuestro, independiente del tiempo que tome, se pagarían integramente los beneficios.

Colegas, la invitación es estar atento a las próximas semanas por si tuvieramos novedades respecto al pago de un derecho que creemos le corresponde a todo residente y especialista que debe cambiarse de domicilio por solicitud de su Servicio de Salud.

(No)Novedades sobre asignaciones de traslado

Este viernes se cumple una semana desde el plazo que inicialmente se había convenido con el MINSAL para obtener respuesta desde jurídica respecto al pago de las asignaciones de traslado (sueldo, flete y pasajes) que les esta siendo negado a los especialistas que inician su PAO y aquellos colegas que ingresan en misión de estudio desde la APS a su etapa de formación.

Lamentablemente la respuesta ha debido esperar por retrasos en el pronunciamiento desde la unidad de jurídica del MINSAL la que nuevamente posterga los beneficios que por ley corresponden a los residentes.

Ya que estos beneficios pueden ser exigidos solo hasta 6 meses luego de iniciado el perdiodo de formación/PAO (septiembre) es que nos urge tener una respuesta antes de definir si necesitamos seguir por otra vía para exigir el cumplimiento de un derecho hasta ahora postergado para los colegas.

Es por esto que hechas las consultas nuevamente al MINSAL, se acordó con la DIGEDEP tener una reunión el próximo 26 de julio donde se entregará la respuesta definitiva que confiamos será favorable para los colegas.

Colegas, estén atentos al desarrollo de este problema que afecta a todos los residentes!