Carta al director de El Mercurio sobre CONISS 2019

Señor Director:

Existe un amplio consenso en que Chile presenta una brecha de especialistas y subespecialistas médicos que debe ser solucionada urgentemente para entregar a la población una atención digna y oportuna.

Lamentablemente, el pasado viernes, durante el llamado “A Viva Voz” del Concurso Nacional para Ingreso al Sistema Nacional de Servicios de Salud (Coniss), convocado por el Ministerio de Salud, se evidenciaron errores vergonzosos de logística, que si bien se subsanaron, atentan contra la investidura de la instancia, debilitan la misión de fortalecimiento del sistema de salud público y socavan la vocación de servicio y motivaciones de más de mil médicos y médicas recién egresados que buscan un ejercicio público de la profesión.

Es fundamental que las plazas de destinación para los establecimientos de salud y los cupos de programas de formación de especialidad con sus respectivos Períodos Asistenciales Obligatorios (PAO) sean comunicados oportunamente por los servicios de salud y las universidades, y no pocas horas antes, como ha sucedido hasta la fecha, para permitir que los médicos dispongan del tiempo oportuno para elegir y conciliar dignamente su proyecto profesional con sus intereses personales o familiares, ya que en este acto sellan su destino por 9 años.

Asimismo, es imprescindible la estandarización de los procesos de habilitación (entrevista personal) por parte de las universidades para el ingreso a los programas de especialización financiados por el Estado para garantizar transparencia, igualdad de oportunidades y un trato no discriminatorio.

Llamamos al Gobierno a poner en práctica su promesa de modernización del Estado. Apremia la revisión de la gestión y el financiamiento de este programa, ya que no disponer de un concurso moderno, eficiente y digitalizado tiene como consecuencia la grave postergación de nuestros pacientes y el aumento de las listas de espera.

Dr. Germán Ávalos Guerra

Presidente Residentes Chile Colegio Médico de Chile A.G.

http://www.economiaynegocios.cl/noticias/noticias.asp?id=544150

Más no es mejor: Limitar las horas de turno NO disminuye aprendizaje ni exposición clínica, y SI mejora bienestar, vida familiar y calidad de la educación de los residentes

De acuerdo a los resultados del estudio iCOMPARE (Individualized Comparative Effectiveness of Models Optimizing Patient Safety and Resident Education) limitar las horas de turno de los residentes no disminuye la proporción de su horas dedicadas a la educación y a la atención de pacientes. Donde si hubieron diferencias fue en la satisfacción de los residentes y de los docentes.

Este estudio randomizado y multicéntrico, asignó a un programa “flexible” vs. el estándar a 63 programas con más de 6.000 residentes en Estados Unidos durante un año. Si bien ambos programas tenían como límite máximo 80 horas a la semana, con 24 horas libres cada 7 días mínimo, el grupo estándar tenía las siguientes limitaciones: máximo 16 hrs. de turno para los residentes de primer año, y 24 hrs. para los de los años siguientes. El grupo “flexible” no tenía ninguna limitación en las horas de turno, más que las 80 hrs. semana.

Los resultados no mostraron diferencias significativas en el tiempo dedicado a la atención directa de pacientes para los residentes en programas flexibles (13.0%) frente a los programas estándar (11.8%; p = .21). Tampoco hubo diferencias en las notas  68.9%, vs 69.4%.

En comparación con los residentes del programas estándar, aquellos en programas flexibles tenían casi 2.5 veces más probabilidades de reportar insatisfacción con su bienestar general (OR 2.47; CI 95% 1.67 – 3.65) y 6 veces más probabilidad de reportar insatisfacción con la forma en que el programa afecta sus vidas personales con amigos y familiares (OR, 6.11; CI 95%, 3.76 – 9.91). También informaron más de 1,5 veces más de insatisfacción con la calidad general de la educación (OR, 1,67; CI 95%, 1,02 – 2,73).


Sin embargo, ambos grupos informaron tasas de burnout igualmente altas: 79% para programas flexibles y 72% para programas estándar.

Por otro lado, los directores de programas de programas estándar eran más propensos que aquellos de programas flexibles a reportar insatisfacción con varios aspectos de la capacitación. Por ejemplo, los directores de programas estándar informaron una mayor insatisfacción con la calidad y la frecuencia de las entregas de turno y la idoneidad de la enseñanza al lado de la cama, así como la capacidad de los residentes para gestionar a los pacientes que ingresan y la eficiencia de su trabajo clínico.

En una editorial del mismo número, el Dr. Graham McMahon (Accreditation Council for Continuing Medical Education, Chicago) concluyó:

“La contribución del ensayo iCOMPARE puede no ser determinar si se prefieren las horas de trabajo flexibles o estándar, sino más bien si el sistema de salud y los líderes educativos escuchan la súplica de los residentes a reformar nuestros entornos de aprendizaje clínico para priorizar a las personas. La respuesta de nuestra profesión a esta advertencia debería convertirse en el legado duradero de este estudio”

Fuentes: NEJM, NEJM y Medscape

URGENTE! Necesitamos tu ayuda para el concurso CONISS

Necesitamos urgente colaboradores (médicos PAO idelamente) para asistir como representantes Residentes en el Concurso Coniss 2019.

Fechas etapa Selección 4-11enero (3 personas) y etapa Reposición 21-23 enero (3 personas). Se asiste bajo la figura comisión de servicio instruído desde Subsecretaría de Redes a Directores de Servicio.

Si estás interesado favor contactarse a contacto@residenteschile.cl, o por Twitter o por Facebook Messenger.

Gracias!

20% de especialistas son echados de sus hospitales una vez terminado el PAO

Ante constantes denuncias de que médicos especialistas trabajando en el sistema público eran desvinculados de sus hospitales luego de terminar su Periodo Asistencial Obligatorio (PAO), realizamos una pequeña encuesta, donde participaron 59 médicos de 21 Servicios de Salud, que ya terminaron o están por terminar su PAO, y los resultados fueron sorprendentes.

El 100% de los médicos encuestados deseaba permanecer en el servicio público, y el 83% en el servicio de salud donde fue destinado a su PAO. De estos, a un 24% NO se les permitió continuar trabajando en los hospitales a los que fueron destinados. El 60% bajo la excusa de que no habían cargos o recursos disponibles. Incluso se utiliza como excusa que la especialidad no es necesaria en la zona.

En el contexto de las reitera publicaciones de que la causa del déficit de especialistas la no devolución, que se ha mantenido en un 4% nos preguntamos: Si un 20% de los especialistas formados en estos mismos programas no tienen continuidad en los hospitales a los que fueron destinados: ¿Cuál es el objetivo real del programa, más allá del slogan de formal x mil especialistas?

Si bien la muestra es pequeña y posee un alto riesgo de sesgo de selección al ser voluntaria y online, los datos obtenidos son alarmantes.

Aquí los resultados de la encuesta: Resultados Encuesta Continuidad PAO

¿Terminaste o estás por terminar tu PAO? ¡Ayúdanos!

Si terminaste o estás por terminar tu Periodo Asistencial Obligatorio, por favor ayúdanos respondiendo está encuesta: http://ls.residenteschile.cl/921168

Tenemos información de colegas que desean permanecer en sus servicios, pero al finalizar su PAO, los servicios no les renuevan los contratos aduciendo diversos motivos. Por eso necesitamos de tu ayuda para tener más datos de esta realidad!

PAO y permanencia de especialistas en la Red Pública


Como ya se ha hecho costumbre (lamentablemente) hace algunas semanas se publicó en la prensa un reportaje sobre los médicos especialistas que no cumplen su compromiso de retorno. Una vez más se intenta poner al gremio como chivo expiatorio del déficit de atención de la red pública.

Como Agrupación creemos necesario declarar que No justificamos el incumplimiento del PAO y nos parece un punto importante de ser abordado y solucionado, sin embargo, rechazamos la cobertura que se ha dado en los medios atribuyendo causalidad exclusiva a la obtención de mayores ingresos económicos. Más grave aun nos parecen las declaraciones del Doctor y diputado Juan Luis Castro en este mismo sentido las que demuestran desconocimiento del fenómeno y falta de empatía para con sus colegas.

El incumplimiento del PAO se ha mantenido constante en el tiempo en torno al 4%, es decir, por cada médico que incumple hay otros 24 que si lo hacen. Las causas del incumplimiento son diversas y mucho más complejas que la lectura liviana de “no tienen vocación y sólo les gusta la plata” que algunos quisieran instalar. Hablamos de un sistema de devolución rígido que muchas veces se vuelve incompatible con otros aspectos del desarrollo personal como la formación de la familia o cuidado de hijos enfermos. Un sistema poco fiscalizado, al arbitrio de los distintos Servicios de Salud y que no obedece a una lógica de planificación sanitaria por lo que especialistas ven truncadas sus posibilidades de poner en práctica las habilidades adquiridas. En resumen, un fenómeno complejo que requiere una mirada seria y comprometida más que frases para la galería.

Aun así, siguen siendo 24 los que “se quedan”. Sabemos que muchos de ellos quisieran quedarse aun terminando su compromiso, pero no siempre hay posibilidades. Entendemos que esto a la prensa le importe poco porque no vende titulares, pero es tanto o mas preocupante que no exista una política de retención de especialistas que han finalizado su PAO.

Los invitamos a responder una breve encuesta que nos permitirá tener más información respecto de esta realidad invisibilizada y mostrar con datos en mano que no es un problema “de vocación” sino de condiciones. http://ls.residenteschile.cl/921168

Seguiremos trabajando por la defensa de un buen trato para médicos residentes y especialistas en PAO; por un verdadero fortalecimiento de la Salud Publica De Chile.

Modificaciones al reglamento de becarios

Nos es muy grato comunicarles que hoy 22 de agosto se ha publicado en el Diario Oficial una serie de modificaciones al actual REGLAMENTO SOBRE ACCESO Y CONDICIONES DE PERMANENCIA EN PROGRAMAS DE ESPECIALIZACIÓN LEY N° 15076.

Dichas modificaciones representan un gran avance para las que han sido demandas centrales de nuestra Agrupación, tales como la flexibilización del PAO pudiendo disminuir la carga horaria aumentando años de devolución, pago proporcional en caso de renuncia o expulsión de la beca, y de la posibilidad concreta de dar resolución al conflicto de los médicos del programa FOREAPS (2001-2009).

Agradecemos el trabajo de cada uno de las y los colegas que en su paso por RESIDENTES CHILE han dedicado tiempo y esfuerzo a esta tarea. Sabemos que somos una agrupación joven y aun en construcción, pero este avance refuerza nuestra convicción y compromiso.

Agradecemos también el apoyo y gestión de la actual Mesa Directiva Nacional y de su Presidenta Dra. Izkia Siches.

Hay temas pendientes de especial relevancia como el pago de asignación de especialistas a colegas que realizan su PAO en APS y la creación de una instancia bipartita y resolutiva que gestione las solicitudes de cambio de destinación de manera objetiva y transparente. Así lo planteamos en el documento entregado a la Subsecretaría de Redes Asistenciales en la reunión que sostuvimos el pasado 9 de agosto.

La invitación es a participar y continuar trabajando, con el convencimiento de que juntos y organizados seguiremos avanzando.

A continuación adjuntamos la publicación en el diario oficial con el reglamento.

REGLAMENTO DE BECARIOS DE LA LEY Nº 15.076, EN EL SISTEMA NACIONAL DE SERVICIOS DE SALUD

MODIFICA DECRETO SUPREMO N°507, DE 1990, QUE APRUEBA REGLAMENTO

Se entrega propuesta para mejorar la formación de especialistas y PAO

Ayer nuestro presidente Germán Ávalos, y nuestro secretario General, Felipe Marín, se reunieron con la saliente subsecretaria de Redes Asistenciales, Dra. Gloria Burgos, y se entregó un documento elaborado por la Agrupación con la propuesta de trabajo para el mejoramiento de las condiciones generales del período de formación de los residentes y del Periodo Asistencial Obligatorio (PAO).

Este documento concentra las principales propuesta emanadas de los capítulos regionales y de un encuentro nacional que se realizó en mayo de este año y que recoge la agenda histórica como es la reforma al reglamento becario y propuestas sistémicas para optimizar la política de planificación de formación y destinación de especialistas con aras de implementar períodos asistenciales obligatorios dignos y sustentables.

Se insistió nuevamente reconocimiento y la entrega de la asignación a los especialistas de atención primaria, quienes están postergados y no reciben su asignación como especialista, pese a tener esta calidad profesional.

Se acordó con la autoridad, agendar una serie reuniones periódicas de trabajo para avanzar y hacer un análisis técnico de las medidas necesarias para implementar estas propuestas, quedando agendada la siguiente reunión para septiembre.

Fuente: colegiomedico.cl