¿Por qué hay médicos que no devuelven su beca?

La Tercera 09/02/2017. Autor Paula Yévenes

Cambios de destino o problemas de salud son algunas de las razones de profesionales que después de especializarse no cumplieron con el PAO.

Nicolás (32) es parte del 3,1% de los médicos que, tras haber realizado una especialización con una beca financiada por el Estado, no cumplió con su período de Pago Asistencial Obligatorio (PAO). Él es anestesiólogo, reside en Santiago y afirma que tuvo la disposición de acatar lo acordado, pero complicaciones en el sistema se lo impidieron.

La asignación estatal para que los médicos se especialicen consigna que ellos deben cumplir labores en el sector público por el doble de tiempo que dure su formación de profesional en los lugares “donde se requiera de sus conocimientos, hospitales o centros de atención primaria”.

Nicolás cuenta que en primera instancia se le comunicó que la devolución de su beca debía ser en Copiapó, Región de Atacama. Aceptó el compromiso y planificó su vida y la de su familia en esa zona. Incluso, dio el pie para comprarse un departamento en esa ciudad.

Sin embargo, “sólo tres meses antes de terminar mi especialización, el Ministerio de Salud (Minsal) me informó que la destinación había cambiado y que ahora debía irme a Vallenar”, señala.

Debido a esto, Nicolás rechazó el traslado y tendrá que pagar la multa que asciende a $ 142.219.314 (5.400 UF). “Nadie se preocupa de las personas ni de las familias que hay detrás”, explica.

De no cumplir, el Estado tiene la facultad de inhabilitarlo para ocupar cualquier cargo público por un plazo de hasta seis años.

Claudia (37), también de Santiago, estuvo en una situación similar. La profesional especializada en radiología oncológica no pudo viajar por problemas de salud hasta la provincia de Ñuble, Región del Biobío, lugar al que fue asignada para devolver su beca. Pese a contar con toda la documentación médica que indicaba que no podía mudarse sola a otra ciudad, su petición de cambiar el destino fue rechazada.

“Había un servicio de salud dispuesto a recibirme aquí en Santiago, pero el director del Servicio de Salud de Ñuble fue intransigente”, sostiene. Al no cumplir con el proceso, fue bloqueada del sector público por seis años. Sin embargo, debido a que el juicio para que pagara su multa no fue iniciado a tiempo por el Minsal, su deuda prescribió.

Natalia Henríquez, vicepresidenta de Residentes Chile, agrupación de médicos en proceso de especialización, señaló que “uno de los mayores problemas del período de devolución es el desconocer las necesidades reales de los servicios. El Minsal no sabe cuántos especialistas se necesitan, ni dónde se requieren”.

En esa línea, el presidente del Colegio Médico, Enrique Paris, indica que se requiere crear una oficina nacional coordinadora que fiscalice y regule este sistema, pues “es vital para solucionar estos problemas que muchas veces recaen en aspectos administrativos”

Ministerio de Salud retoma compromiso con Residente Funcionario

En una reunión relámpago producida hoy viernes 3 de febrero, entre la ministra de Salud y Residentes Chile, la autoridad  buscó dejar atrás los errores y “malentendidos” para retomar una línea de trabajo que conduzca a la recuperación de la calidad funcionaria para Residentes, demanda con la que expresó su compromiso explícito. La próxima reunión ya tiene fecha: 15 de febrero.
La negación, por parte de autoridades ministeriales, a dar el discurso de saludo al presidente de Residentes Chile Dr. Eugenio Grasset, en el llamado a viva voz del Concurso CONISS el martes recién pasado, sólo fue la última de una serie de señales que ponían en duda los acuerdos políticos tomados con Residentes Chile y con el Colegio Médico en orden a corregir una situación que se arrastra desde la dictadura militar: la pérdida de la condición funcionaria de los médicos residentes. 
Dicho acto fue interpretado por la comunidad médica como un agravio y un intento de censura en medio de negociaciones infructuosas.
Por eso, que la ministra de Salud diera una audiencia esta misma semana constituía una señal importante con miras a recuperar un curso de acción conjunta detrás de la demanda.
La reunión contó con la participación de la ministra Dra. Carmen Castillo, la subsecretaria de Redes Asistenciales, Dra. Gisela Alarcón, el jefe de gabinete Claudio Castillo y Natalia Oltra de la DIGEDEP, por parte del Minsal; y con la asistencia de los presidentes saliente y entrante de Residentes Chile, Dres. Eugenio Grasset y Gonzalo Pavez respectivamente, junto a la presidenta del Consejo Regional Santiago de COLMED, Dra. Izkia Siches.
Allí se dio por superado el impasse del martes (lo que incluyó una carta de disculpa del jefe de gabinete enviada al presidente de Residentes Chile) y, lo más importante, se acordó retomar el trabajo conjunto a través de una reunión el 15 de febrero, donde se abordará de modo específico la calidad funcionaria y los problemas de devolución del PAO.
Sin embargo, es la propia declaración de la ministra lo que permite enfrentar nuevas reuniones con una motivación distinta. La Dra.Castillo fue clara en asegurar que más allá de lo que hayan planteado sus representantes técnicos en las mesas de negociación previas o de las confusiones generadas, ella tenía un compromiso político con que residentes recuperara la calidad funcionaria.
Por su parte, los dirigentes le hicieron ver que era necesario pasar de la declaración al compromiso material en las negociaciones, lo que se pondrá a prueba en esta nueva reunión el 15 de febrero, y marcará el ánimo con que Residentes Chile y la comunidad médica llegan a la Asamblea General del Colegio Médico en abril próximo.

NUEVA DISCRIMINACION: MINISTERIO DE SALUD CENSURA A COLEGIO MÉDICO Y RESIDENTES CHILE

En una sorprendente muestra de autoritarismo, la representante del Ministerio de Salud, Fabiola Galleguillos, impidió que el representante del Colegio Médico y presidente de Residentes Chile, Dr. Eugenio Grasset, hiciera su discurso inaugural ante mil médicos que participan del concurso nacional de ingreso al sistema público para formarse como especialistas, saltándose el propio programa del evento y rompiendo una tradición democrática de años. Todos los años, el Colegio Médico de Chile es invitado a participar del discurso inaugural en el llamado a viva voz de los concursos nacionales para formarse como especialistas bajo la tutela del sistema público de Salud. Es una tradición democrática que refleja el trabajo conjunto que el Estado y el colegio profesional han realizado revisando bases y postulaciones, y una señal para los nuevos médicos que se suman al sistema público de Salud. 
Sin embargo, en el contexto del proceso de “llamado a viva voz” del Concurso Nacional de Ingreso al Sistema de Salud (CONISS) que se está desarrollando este martes 31 de enero, en el Hotel Gran Palace, la encargada de la Unidad de Destinación y Becas, Fabiola Galleguillos, impidió ante la mirada atenta de la propia Ministra de Salud Dra. Carmen Castillo, que el presidente de Residentes Chile, quien asistió en calidad de representante del Colegio Médico al evento, pudiera dar su discurso, vulnerando el propio programa de la jornada.
“Estamos impactados con lo ocurrido. ¿Un ministerio de Salud censurando a los dirigentes del Colegio Médico por miedo a lo que tengamos que decir? Pensábamos que estas prácticas estaban obsoletas. Hoy el Ministerio de Salud no sólo ha exhibido una grave falta de respeto con el Colegio Médico, sino que ha confirmado su política discriminadora en contra de los médicos residentes de Chile, que seguimos trabajando en el sistema público hasta 80 horas semanales, sin que la autoridad nos reconozca la condición de funcionarios”, señaló el propio Dr. Grasset, presidente de Residentes Chile y representante formal del Colegio Médico en el evento.

Nueva Jornada Capacitación y Asamblea Nacional de Residentes

Este 03 de diciembre la Agrupacion de Residentes Chile realizará una nueva jornada de Capacitación y Asamblea Nacional de fin de periodo de la actual Directiva.

Durante la primera parte de la jornada se realizará la Asamblea Nacional de Residentes en que se hará un recuento de lo que ha sido el trabajo desarrollado por la presente Directiva y los desafíos para el siguiente periodo. A su vez se dará inicio al proceso de inscripción de listas para las elecciones de Directiva Nacional y Capítulos para 2017.

Luego se continuará con la exposición y debate de temas relacionados a las residencias médicas, los derechos laborales de los Residentes en formación y especialistas en periodo asistencial obligatorio, así como de la importancia de mantener, expandir y fortalecer el trabajo regional por los Capitulares.

La cita es en la Sede Central del Colegio Médico, Esmeralda #678, a partir de las 09:00hrs AM y hasta las 17:30hrs PM.

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Últimos días: Consulta electrónica a Médicos Residentes y de Atención Primaria entra en recta finalfinal

Hasta este viernes 14 de octubre, se extenderá la consulta conjunta que realizan las Agrupaciones de Residentes y de Médicos de Atención Primaria a sus bases con el fin de fijar la hoja de ruta para el trabajo gremial.

“Vivimos en un país donde los dirigentes políticos no acostumbran consultar a la sociedad sobre sus cursos de acción. Nosotros somos parte de una generación de dirigentes nuevos que cree en la participación social, que lucha contra la elitización de las decisiones y busca romper con el individualismo que a veces nos inunda. Por eso, valoramos a los colegas que ya se han tomado el tiempo de participar en esta consulta y hacemos un llamado a los que aún no los hacen, a no perder esta oportunidad de construir colectivamente el camino que debe transitar Residentes”, señaló la Dra. Natalia Henríquez, Vicepresidenta de la Agrupación.

La Dra. Inés Guerrero, Presidenta de la Agrupación de Médicos de Atención Primaria, expresó a su vez que: “La importancia de la participación de cada uno de ustedes es relevante para poder representar sus necesidades ante el Colegio Médico y las autoridades pertinentes. Es por esto que les invito a participar activamente respondiendo la encuesta y dándole amplia difusión entre los colegas. Necesitamos la mayor cobertura posible para representarlos correctamente”.


Cabe destacar que esta iniciativa es la primera de su tipo que realizan coordinadamente las Agrupaciones de médicos residentes y de atención primaria, dos organizaciones que se han ido hermanando en el desafío de fortalecer la red pública de Salud.

Estrategias de formación de Especialistas en 2013. Un poco de historia

Estrategias de formación contenidas en Informe a Comisión Mixta de Presupuesto “Plan de Formación y Capacitación de Especialistas en Chile año 2013” (ORD N°2168/24 de julio de 2013), elaborado por Subsecretario de Redes Asistenciales de la época, Dr. Luis Castillo.

Actualmente, de las siete estrategias presentadas en 2013, existen cuatro vigentes a las cuales se accede mediante tres “concursos” diferentes.

  • Recién Egresados: dirigido a egresados en último año previo al concurso; incluye a quienes postulan para iniciar el  Ciclo de Destinación y Formación por medio de la “destinación”, Médicos Generales de Zona, y a quienes parten el Ciclo mediante “formación”, Beca Primaria.
  • Médicos de Atención Primaria (APS): dirigido a médicos que se han desempeñado en APS por 1 a 3 años siendo funcionario de las Municipalidades.
  • Médicos de Servicio de Salud: dirigido a médicos que se han desempeñado en APS por 1 a 3 años y a médicos que se han desempeñado en Unidades Hospitalarias entre 4 a 5 años y menores de 35 años, siendo funcionarios del Servicio de Salud.

La “Formación directa de los Servicios de Salud” actualmente sólo es una opción factible para la obtención de financiamiento de Sub-Especialidades (especialidades derivadas).

ORD.N°2168_Informe Comisión Mixta_norma legal

ORD.N°2168_Informe Comisión Mixta_MGZ

ORD.N°2168_Informe Comisión Mixta_BecaPrimaria

ORD.N°2168_Informe Comisión Mixta_CONE

ORD.N°2168_Informe Comisión Mixta_APS3años

ORD.N°2168_Informe Comisión Mixta_FOREAPS

ORD.N°2168_Informe Comisión Mixta_FORDIR

ORD.N°2168_Informe Comisión Mixta_falentes

COMUNICADO CONJUNTO, USUARIOS Y RESIDENTES CHILE, RESPECTO A DEUDA DE ARANCELES UNIVERSITARIOS POR PARTE DE LA I.M.CONCHALÍ

Estos últimos meses, se ha dado a conocer a la opinión pública la situación irregular que viven cerca de 280 médicos y médicas en formación de especialidad bajo un convenio establecido con el Ministerio de Salud que, originalmente, duraba 6 años y estaba asociado al ingreso como funcionarios de las Municipalidades.

Este programa de formación —iniciado en 2008— fue cambiando sus condiciones año tras año, debido a que el MINSAL lo implementó desconociendo la normativa legal vigente, lo que llevó a que los médicos fueran traspasados desde las Municipalidades a los Servicios de Salud, perdieran su condición de funcionarios y finalmente, se les pretenda prolongar unilateralmente el convenio de 6 a 9 años.

Más aún, después de todo este tiempo de desconcierto y maltrato que han vivido estos futuros especialistas, ahora hay seis de ellos que no pueden dar su examen final para obtener su especialidad puesto que la I.Municipalidad de Conchalí no realizó el pago de los aranceles universitarios de estos profesionales durante los años 2009 a 2011, suma que asciende a 31 Millones de pesos y de los cuales se desconoce su destino.

Esta situación parece incomprensible si se tienen presente las múltiples declaraciones de autoridades ministeriales y municipales respecto a la falta de especialistas en Chile y el deseo de que permanezcan en la red asistencial pública.

La Agrupación de Residentes Chile en conjunto con la Asamblea de Conchalí y la Agrupación de Usuarios del Hospital San José, hacen un llamado al Alcalde de la I.Municipalidad de Conchalí, Carlos Sottolichio, a enmendar esta grave situación que se arrastra desde años y que va en claro desmedro de fortalecer el compromiso que se le pueda pedir a los especialistas respecto a mantenerse vinculados a la Atención Primaria de su Comuna y del Servicio de Salud Norte, cuyas necesidades asistenciales son cada vez más críticas.

Días claves para futuros Residentes: Se definiría quiénes podrán postular a concursos de especialización

Desde marzo del presente año, Residentes Chile ha participado de reuniones periódicas con la Unidad de Destinación y Becas (UDB) del Ministerio de Salud para evaluar y proponer modificaciones a las “Bases de Concurso” destinados a la entrega de cupos de formación de especialidad a médicos y médicas trabajando en los Servicios de Salud (SS) del país.

En relación a este trabajo conjunto, surgieron diferencias en cuanto a los “requisitos” mínimos para poder acceder a dicho concurso. Hasta ahora, quienes tienen opción de postular a éste, son médicos generales contratados por los Servicios de Salud mediante Ley Médica 19664 y que hayan acumulado una antigüedad como funcionario de entre 1 a 3 años (dependiendo de la especialidad a la cual se desea acceder). Sin embargo, y como fuera planteado por Residentes Chile ya desde 2014, se hacía necesario incluir como requisito alternativo para acceso a la postulación el reconocimiento del tiempo trabajado por médicos generales en Servicios de Urgencia de Atención Primaria (SAPU) y Hospitalaria contratados por Ley Médica 15076, así como el tiempo realizado a través de una vinculación a honorario mientras se demostrara continuidad, teniendo en cuenta que es el mecanismo contractual en el 95% de los SAPU de Chile; lo que sería posible amparándose en una interpretación amplia de lo considerado como “ejercicio profesional”.

La División de Jurídica de MINSAL hizo llegar a la UDB una respuesta negativa a este y otros puntos, lo que a consideración de la Directiva de Residentes emanaba de una interpretación incompleta y parcial de la normativa vigente por lo que se insistió en una nueva consulta a Jurídica la que fuera respondida en esa ocasión por la subsecretaria de redes, Dra. María Angélica Verdugo, repitiendo la negativa previa pero aludiendo esta vez a argumentos jurídicos que se contraponían con los anteriores, dejando en evidencia que estas respuestas son fruto de una decisión de política ministerial más que de una imposibilidad normativa (revisar documentos de: 1. Acta y Consulta a Jurídica desde UDB, 2. Respuesta Jurídica, 3. Segunda consulta a Jurídica, 4. Respuesta Subsecretaría).

Finalmente, tras numerosas conversaciones sostenidas en las instancias de revisión de las “Bases de Concurso” con la Jefatura de la UDB, terminó por hacer sentido lo planteado por Residentes Chile y es así como se nos comunicó que durante la presente semana, sería el propio Jefe del Departamento de Formación y Calidad del MINSAL quien insistiría en buscar una reconsideración por parte del Jefe de la División de Jurídica, Sr. Eduardo Alvarez.

La Directiva de Residentes Chile confía en que las movilizaciones emprendidas por los médicos generales que se desempeñan cada día en los Servicios de Urgencia de nuestro país, logren reflejar la necesidad de establecer una política de recursos humanos clara respecto a las opciones futuras de especialización para los médicos generales que se incorporan voluntariamente al sistema de salud público. “Si bien es importante tener presente que esto requiere una definición a largo plazo de las habilidades y competencias que los médicos debieran poseer para desempeñarse en los distintos niveles de complejidad y unidades de la red asistencial pública, no podemos perder de vista que la realidad actual es que parte importante de las labores asistenciales en la salud pública la realizan médicos generalistas; y que este compromiso debiese ser valorado mediante estímulos como la oportunidad de acceso a cupos de especialización médica para así colaborar en disminuir la necesidad actual de recurso humano especializado dentro del sistema de salud público”, señaló la presidenta de Residentes Chile, Dra. Natalia Henríquez.

(NOTA: próxima noticia con cuadro comparativo de los temas tratados con UDB y respuestas recibidas para cada uno de ellos)

Declaración Residentes FOREAPS 2008 a 2011

DECLARACIÓN PÚBLICA

RESIDENTES PROGRAMA FOREAPS COHORTES 2008 A 2011

 

Los médicos y médicas residentes en formación y especialistas ya egresados pertenecientes al Programa “Formación de Especialistas Básicos en la Atención Primaria (FOREAPS)”, ingresados entre los años 2008 – 2011, con el apoyo de la Agrupación de Residentes Chile, declaramos lo siguiente:

  • Que, habiendo aceptado las condiciones publicadas en las Resoluciones Exentas Nº410 y Nº57 de 2010 y 2011 respectivamente, de la Subsecretaría de Redes Asistenciales que establece las bases de ingreso para el mencionado programa, en las cuales se señala que su duración total es de 6 años, considerando 3 años de formación de especialidad y 3 años de devolución de manera intercalada
  • Que, dichas bases se aprobaron con la venia de la División Jurídica del Ministerio de Salud (MINSAL) de la época
  • Que, las Universidades de Chile, de Santiago, de Valparaíso, de Concepción, de la Frontera, Austral, del Desarrollo y Diego Portales, acordaron convenios para poder implementar el programa FOREAPS por medio de sus Decanatos de Medicina, en conjunto con los Directores de los Servicios de Salud (SS), pasando a ser garantes del proceso que llevó a los médicos a suscribir los convenios

Es que expresamos nuestro rechazo a la exigencia por parte de los Servicios de Salud, indicada por la autoridad central del MINSAL, de realizar el Periodo Asistencial Obligatorio (PAO) a los residentes y especialistas egresados de este programa. Dicha exigencia plantea el requerimiento de cumplir con 3 años adicionales de PAO, posterior a los 6 años establecidos en los convenios firmados, transgrediendo así, lo acordado inicialmente.

Consideramos que este hecho es una forma de arbitrariedad y hostigamiento laboral desde el MINSAL hacia los residentes que decidieron tomar este compromiso con el Estado y las Universidades involucradas, dada la credibilidad implícita que estos poseen y que se ve seriamente dañada por este tipo de decisiones. De tal modo, se busca transferir un error administrativo cometido por la autoridad ministerial de la época, a los médicos y médicas parte del programa FOREAPS, pretendiendo desligarse de la responsabilidad que le compete al haber elaborado un programa de formación de especialistas fuera de la normativa legal vigente.

Valoramos el pronunciamiento hecho por las Decanaturas de Medicina de la Universidad de Chile, Diego Portales y del Desarrollo, en rechazo a esta modificación unilateral de las condiciones laborales hacia los futuros y actuales especialistas egresados de sus casas de estudio. A su vez, agradecemos el apoyo manifestado por el Honorable Consejo General del Colegio Médico.

Confiamos en que, prontamente, este apoyo será explicitado en una instancia de reunión conjunta con la Subsecretaria de Redes, Dra. María Angélica Verdugo y Ministra de Salud, Dra. Carmen Castillo, con el fin de dar una positiva y definitiva solución a esta problemática; conflicto que, nuevamente, pone en evidencia la falta de planificación e improvisación que se ha tenido en los últimos años con los concursos de especialización médica, los que requieren de una amplia y urgente revisión para evitar que se profundicen las desconfianzas y, así, podamos contar con especialistas a largo plazo en el Sistema Público de Salud.

Santiago, 14 de octubre de 2015

Positiva evaluación deja reunión entre Residentes y Ministra de Salud

Residentes Chile se reunió este 25 de mayo con la ministra de Salud, Dra. Carmen Castillo, para tratar diversos aspectos concernientes a la formación de especialistas y sub-especialistas.

Por primera vez en lo que va del año, las Dras. Natalia Henríquez y Josefina Huneeus, presidenta y vicepresidenta de Residentes Chile, consiguieron reunirse en una misma instancia con la máxima autoridad en Salud, con representantes de la División de Gestión de las Personas (DIGEDEP) y del Departamento de Formación y Calidad.

El encuentro permitió abordar sistemáticamente los principales desafíos que enfrentan los médicos residentes, así como dar a conocer las propuestas que se han elaborado al interior de la agrupación, dejando en claro que se trata de una organización seria y comprometida no sólo con los intereses de los médicos residentes, sino con el desarrollo del sistema público de Salud. Entre los temas abordados en la extensa jornada matinal, destacaron:

Planificación del Recurso Humano: Se acordó retomar instancias de planificación y asesoría multidisciplinarias (independientes del gobierno de turno) como es la Comisión Nacional Docente Asistencial (CONDAS), fijando una primera sesión para el próximo mes de junio que contará con la participación de Residentes como representantes de los médicos en formación y como parte del Colegio Médico. En el mismo sentido, se expresó la importancia de actualizar y perfeccionar el diagnóstico de brechas y registro de los médicos para orientar el proceso de toma de cupos de especialidad y asignación de devoluciones, con el fin de favorecer la formación de equipos de especialistas de distintas áreas y en diálogo con el recurso humano existente, dadas las numerosas profesiones que participan en el sector salud. Así también se puede pensar en proyectar la permanencia a largo plazo de médicos en la atención primaria y no sólo como una vía de paso para alcanzar la especialización hospitalaria.

Condiciones laborales: Las dirigentas de Residentes insistieron en la importancia de acabar con la condición de becario y avanzar hacia propuestas de modificaciones reglamentarias que permitan que los residentes sean funcionarios en el corto plazo, a la espera de una transformación más profunda de la norma vigente que establezca una carrera médica única. Estas medidas serán abordadas a través del CONDAS, ante lo cual se solicitó tener avances para finales de este segundo trimestre. Paralelamente, el Colmed y el Minsal ya están abordando este punto en una Mesa Negociadora, en la que Residentes logró incluir como parte del petitorio médico, de manera expresa, ganar la condición de funcionarios para los residentes.

Problemas con el PAO: Se acordó que los problemas propios del Período Asistencial Obligatorio (PAO) serán resueltos en conjunto con la DIGEDEP, para lo cual ya está agendada una reunión para la presente semana (miércoles 27 de mayo), a fin de dar respuesta rápida a la disminución en la remuneración percibida por algunos médicos especialistas al iniciar su PAO e instruir respecto a las asignaciones que les corresponden a partir de este período.

A modo de evaluación, la Dra. Henríquez señaló que “por primera vez logramos exponer nuestros temas directamente a la Dra. Castillo, sin intermediarios, con fundamentos y propuestas concretas. Vemos interés y motivación por acoger nuestra reflexión y realizar cambios…pero sabemos que no podemos descansar en ello; hemos llegado hasta aquí organizándonos, informando a nuestras bases y siendo receptivos a las demandas que desde ellas surgen, gracias a las múltiples formas de contacto que hoy existen. Así mismo, esperamos que los y las colegas se mantengan atentos a que los plazos y compromisos hoy acordados finalmente se cumplan.”