Más no es mejor: Limitar las horas de turno NO disminuye aprendizaje ni exposición clínica, y SI mejora bienestar, vida familiar y calidad de la educación de los residentes

De acuerdo a los resultados del estudio iCOMPARE (Individualized Comparative Effectiveness of Models Optimizing Patient Safety and Resident Education) limitar las horas de turno de los residentes no disminuye la proporción de su horas dedicadas a la educación y a la atención de pacientes. Donde si hubieron diferencias fue en la satisfacción de los residentes y de los docentes.

Este estudio randomizado y multicéntrico, asignó a un programa “flexible” vs. el estándar a 63 programas con más de 6.000 residentes en Estados Unidos durante un año. Si bien ambos programas tenían como límite máximo 80 horas a la semana, con 24 horas libres cada 7 días mínimo, el grupo estándar tenía las siguientes limitaciones: máximo 16 hrs. de turno para los residentes de primer año, y 24 hrs. para los de los años siguientes. El grupo “flexible” no tenía ninguna limitación en las horas de turno, más que las 80 hrs. semana.

Los resultados no mostraron diferencias significativas en el tiempo dedicado a la atención directa de pacientes para los residentes en programas flexibles (13.0%) frente a los programas estándar (11.8%; p = .21). Tampoco hubo diferencias en las notas  68.9%, vs 69.4%.

En comparación con los residentes del programas estándar, aquellos en programas flexibles tenían casi 2.5 veces más probabilidades de reportar insatisfacción con su bienestar general (OR 2.47; CI 95% 1.67 – 3.65) y 6 veces más probabilidad de reportar insatisfacción con la forma en que el programa afecta sus vidas personales con amigos y familiares (OR, 6.11; CI 95%, 3.76 – 9.91). También informaron más de 1,5 veces más de insatisfacción con la calidad general de la educación (OR, 1,67; CI 95%, 1,02 – 2,73).


Sin embargo, ambos grupos informaron tasas de burnout igualmente altas: 79% para programas flexibles y 72% para programas estándar.

Por otro lado, los directores de programas de programas estándar eran más propensos que aquellos de programas flexibles a reportar insatisfacción con varios aspectos de la capacitación. Por ejemplo, los directores de programas estándar informaron una mayor insatisfacción con la calidad y la frecuencia de las entregas de turno y la idoneidad de la enseñanza al lado de la cama, así como la capacidad de los residentes para gestionar a los pacientes que ingresan y la eficiencia de su trabajo clínico.

En una editorial del mismo número, el Dr. Graham McMahon (Accreditation Council for Continuing Medical Education, Chicago) concluyó:

“La contribución del ensayo iCOMPARE puede no ser determinar si se prefieren las horas de trabajo flexibles o estándar, sino más bien si el sistema de salud y los líderes educativos escuchan la súplica de los residentes a reformar nuestros entornos de aprendizaje clínico para priorizar a las personas. La respuesta de nuestra profesión a esta advertencia debería convertirse en el legado duradero de este estudio”

Fuentes: NEJM, NEJM y Medscape

URGENTE! Necesitamos tu ayuda para el concurso CONISS

Necesitamos urgente colaboradores (médicos PAO idelamente) para asistir como representantes Residentes en el Concurso Coniss 2019.

Fechas etapa Selección 4-11enero (3 personas) y etapa Reposición 21-23 enero (3 personas). Se asiste bajo la figura comisión de servicio instruído desde Subsecretaría de Redes a Directores de Servicio.

Si estás interesado favor contactarse a contacto@residenteschile.cl, o por Twitter o por Facebook Messenger.

Gracias!

20% de especialistas son echados de sus hospitales una vez terminado el PAO

Ante constantes denuncias de que médicos especialistas trabajando en el sistema público eran desvinculados de sus hospitales luego de terminar su Periodo Asistencial Obligatorio (PAO), realizamos una pequeña encuesta, donde participaron 59 médicos de 21 Servicios de Salud, que ya terminaron o están por terminar su PAO, y los resultados fueron sorprendentes.

El 100% de los médicos encuestados deseaba permanecer en el servicio público, y el 83% en el servicio de salud donde fue destinado a su PAO. De estos, a un 24% NO se les permitió continuar trabajando en los hospitales a los que fueron destinados. El 60% bajo la excusa de que no habían cargos o recursos disponibles. Incluso se utiliza como excusa que la especialidad no es necesaria en la zona.

En el contexto de las reitera publicaciones de que la causa del déficit de especialistas la no devolución, que se ha mantenido en un 4% nos preguntamos: Si un 20% de los especialistas formados en estos mismos programas no tienen continuidad en los hospitales a los que fueron destinados: ¿Cuál es el objetivo real del programa, más allá del slogan de formal x mil especialistas?

Si bien la muestra es pequeña y posee un alto riesgo de sesgo de selección al ser voluntaria y online, los datos obtenidos son alarmantes.

Aquí los resultados de la encuesta: Resultados Encuesta Continuidad PAO

Residentes Chile presenta propuestas al MINSAL para mejorar el Periodo Asistencial Obligatorio.

La directiva de Residentes Chile se reunió con el jefe de Formación y Capacitación del Ministerio de Salud de Chile, el Dr. Andrés Mercado, para entregar el documento “Propuestas para una mejora del Plan Nacional de Formación de Especialistas”, generado en nuestra agrupación.

Además se plantearon temas esenciales para Residentes, como son la implementación de medidas para flexibilizar el Periodo Asistencial Obligatorio, la generación de un plan nacional para la formación de subespecialistas y la asignación de especialidad para los médicos especialistas realizando su PAO en la Atención Primaria de Salud.

Tras escuchar estos planteamientos, la autoridad manifestó su voluntad explícita para trabajar en ellos y avanzar en mejorar las condiciones de los médicos que están en esta etapa.

“Hicimos un emplazamiento a las autoridades respecto a la implementación de la flexibilización del PAO que ya salió publicado en Agosto de este año en el Diario Oficial. Hemos tenido múltiples consultas de nuestros colegas especialistas con intención de modificar su devolución, dado que los Servicios de Salud aún no se pronuncian respecto a las solicitudes”, indicó el Dr. Germán Ávalos, presidente de Residentes Chile. Asimismo agregó que “en la actualidad no existe una política ni un concurso nacional público para acceder a los programas de subespecialización, lo que representa una grave falencia en el sistema”

Tras escuchar estos planteamientos, la autoridad manifestó su voluntad explícita para trabajar en ellos y avanzar en mejorar las condiciones de los médicos que están en esta etapa.

Revisa la Nota completa en www.colegiomedico.cl

¿Terminaste o estás por terminar tu PAO? ¡Ayúdanos!

Si terminaste o estás por terminar tu Periodo Asistencial Obligatorio, por favor ayúdanos respondiendo está encuesta: http://ls.residenteschile.cl/921168

Tenemos información de colegas que desean permanecer en sus servicios, pero al finalizar su PAO, los servicios no les renuevan los contratos aduciendo diversos motivos. Por eso necesitamos de tu ayuda para tener más datos de esta realidad!

PAO y permanencia de especialistas en la Red Pública


Como ya se ha hecho costumbre (lamentablemente) hace algunas semanas se publicó en la prensa un reportaje sobre los médicos especialistas que no cumplen su compromiso de retorno. Una vez más se intenta poner al gremio como chivo expiatorio del déficit de atención de la red pública.

Como Agrupación creemos necesario declarar que No justificamos el incumplimiento del PAO y nos parece un punto importante de ser abordado y solucionado, sin embargo, rechazamos la cobertura que se ha dado en los medios atribuyendo causalidad exclusiva a la obtención de mayores ingresos económicos. Más grave aun nos parecen las declaraciones del Doctor y diputado Juan Luis Castro en este mismo sentido las que demuestran desconocimiento del fenómeno y falta de empatía para con sus colegas.

El incumplimiento del PAO se ha mantenido constante en el tiempo en torno al 4%, es decir, por cada médico que incumple hay otros 24 que si lo hacen. Las causas del incumplimiento son diversas y mucho más complejas que la lectura liviana de “no tienen vocación y sólo les gusta la plata” que algunos quisieran instalar. Hablamos de un sistema de devolución rígido que muchas veces se vuelve incompatible con otros aspectos del desarrollo personal como la formación de la familia o cuidado de hijos enfermos. Un sistema poco fiscalizado, al arbitrio de los distintos Servicios de Salud y que no obedece a una lógica de planificación sanitaria por lo que especialistas ven truncadas sus posibilidades de poner en práctica las habilidades adquiridas. En resumen, un fenómeno complejo que requiere una mirada seria y comprometida más que frases para la galería.

Aun así, siguen siendo 24 los que “se quedan”. Sabemos que muchos de ellos quisieran quedarse aun terminando su compromiso, pero no siempre hay posibilidades. Entendemos que esto a la prensa le importe poco porque no vende titulares, pero es tanto o mas preocupante que no exista una política de retención de especialistas que han finalizado su PAO.

Los invitamos a responder una breve encuesta que nos permitirá tener más información respecto de esta realidad invisibilizada y mostrar con datos en mano que no es un problema “de vocación” sino de condiciones. http://ls.residenteschile.cl/921168

Seguiremos trabajando por la defensa de un buen trato para médicos residentes y especialistas en PAO; por un verdadero fortalecimiento de la Salud Publica De Chile.

Reunión Ampliada del Capítulo Valparaíso

El día 20 de Octubre del 2018, bajo un bello día de sol, se realizó la reunión ampliada del Capítulo Valparaíso de Residentes Chile, en la sede del Consejo Regional, en Viña del Mar. Además de la participación de los residentes locales, participaron representantes de los capítulos de Chiloe y Santiago, junto con la Directiva Nacional.

En esta reunión, la directiva mostró los avances en las negociaciones con el Colegio Médico y el Ministerio de Salud, respecto a las propuestas para el plan de formación de especialistas, los estatutos de nuestra agrupación y los cambios en el reglamento de becados.

Además, la Dra Andrea Quinchavil, del Capítulo Valparaíso, mostró el trabajo que se está realizando junto a la Universidad de Valparaíso y los Servicios de Salud de la región, especialmente el protocolo de trabajo para residentes que sufren situaciones de abuso laboral y abuso sexual, del cual les contaremos pronto.

Agradecemos a todos su asistencia y los invitamos a participar en las próximas reuniones de Residentes Chile

 

¡No estamos solos!: Declaración sobre detención de neurocirujano en Región del Bío Bío

Con mucha impotencia, hemos conocido de la detención de un colega por parte de Carabineros de Chile el pasado martes 19 de junio, mientras este se encontraba ejerciendo sus funciones como neurocirujano de turno en el Hospital Regional de Concepción.

Atendiendo al buen juicio médico, el colega priorizó la atención de pacientes de mayor gravedad. Sin embargo, por determinación del fiscal regional y a petición de los uniformados, el profesional fue detenido. La justificación  de carabineros fue que se estaba demorando la realización de un examen de alcoholemia.

 

En primer término queremos aclarar que, desde el punto de vista de la normativa, la conducta del colega no contraviene artículo alguno de la Ley No. 18.290, ni a la resolución exenta 8833 que regula la toma del test. En segundo lugar, queremos denunciar la mañosa tipificación de delito por ocultación de identidad que se le ha impuesto a nuestro colega, porque nunca ocultó su nombre según ha dicho el Fiscal regional, más bien al contrario, ya que su delantal contiene su nombre acorde a la normativa ministerial vigente. En tercer lugar,  y aún más relevante, manifestamos nuestro absoluto rechazo al trato recibido por el profesional.

 

Lamentamos que los trabajadores de la salud tengamos que vernos expuestos  a situaciones de este tipo por mantener nuestra práctica apegada al principio fundamental que ha de guiarnos: salvaguardar la vida de nuestros pacientes.

 

La desprolijidad de los funcionarios policiales implicados nos parece de la mayor gravedad. Se intentó anteponer la realización de un procedimiento policial por sobre el criterio médico de atención, desconociendo la experticia, autonomía y buen juicio del colega y de paso, poniendo en riesgo la salud de terceros. Seremos claros en decir que no estamos dispuestos a tolerar que este sea el criterio que impere en nuestra labor, y que los procedimientos médico legales  que se solicitan en los servicios de urgencia jamás estarán por sobre la vida de nadie.

 

Realizamos un llamado a la autoridad sanitaria a pronunciarse y a brindar todo el apoyo al profesional afectado, así como a las Fiscalías Nacional y  de Concepción a pedir las disculpas pertinentes, y al General Director de Carabineros a realizar la remoción de los funcionarios implicados en este acto de descriterio y arrogancia. Mediante esta declaración manifestamos la plena disposición del gremio para avanzar en las modificaciones normativas que sean convenientes para garantizar la mutua y necesaria convivencia entre el Ministerio Público, carabineros y los profesionales de la salud.

 

Agrupación de Residentes Chile

 

Declaración pública aquí:  ¡No estamos solos! Declaración sobre detención de neurocirujano en Región del Bío Bío (2)

¡No dejaremos pasar los abusos!

Desde todo Chile nos llegan denuncias y vivencias de colegas que han sufrido acoso y abuso en su ambiente laboral. Queremos compartir la defensa y el trabajo que ha hecho el regional Valparaiso de Residentes Chile ante estas situaciones y los instamos a participar para que en ninguna institucion que pretende otorgar salud a la comunidad ocurran estos eventos tan dañinos para sus médicos

Como Mesa Directiva Nacional de Residentes Chile, y miembros del Colegio Médico, expresamos nuestra indignación ante la comunidad de académicos y trabajadores de la salud que se han hecho partícipes de estos actos por acción u omisión. Recibimos semanalmente numerosas denuncias por acoso y abuso por nuestros compañeros y colegas que sufren tratos denigrantes en  numerosos programas de especialidad. Ciertamente nos enoja y nos indigna que en pleno siglo XXI, no podamos contar con todos los servicios clínicos y universitarios cumpliendo un estándar mínimo de ética en el respeto y buen trato entre pares y estudiantes.

Afortunadamente la ola feminista que vive el país apunta en la dirección correcta, abriendo las oportunidades a que tanto los Servicios de Salud como las Escuelas de Medicina y sus postgrados reorienten la forma en que constituyen sus organizaciones. Comprendemos que sólo de esta manera estaremos contribuyendo a que las atenciones en salud sean más humanas, justas y acogedoras con el paciente que sufre.

A continuación, podrán leer la entrevista  de nuestro capítulo Valparaíso en el siguiente link:  panorama_113_pag_7_8_9