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Señor Director:

Existe un amplio consenso en que Chile presenta una brecha de especialistas y subespecialistas médicos que debe ser solucionada urgentemente para entregar a la población una atención digna y oportuna.

Lamentablemente, el pasado viernes, durante el llamado “A Viva Voz” del Concurso Nacional para Ingreso al Sistema Nacional de Servicios de Salud (Coniss), convocado por el Ministerio de Salud, se evidenciaron errores vergonzosos de logística, que si bien se subsanaron, atentan contra la investidura de la instancia, debilitan la misión de fortalecimiento del sistema de salud público y socavan la vocación de servicio y motivaciones de más de mil médicos y médicas recién egresados que buscan un ejercicio público de la profesión.

Es fundamental que las plazas de destinación para los establecimientos de salud y los cupos de programas de formación de especialidad con sus respectivos Períodos Asistenciales Obligatorios (PAO) sean comunicados oportunamente por los servicios de salud y las universidades, y no pocas horas antes, como ha sucedido hasta la fecha, para permitir que los médicos dispongan del tiempo oportuno para elegir y conciliar dignamente su proyecto profesional con sus intereses personales o familiares, ya que en este acto sellan su destino por 9 años.

Asimismo, es imprescindible la estandarización de los procesos de habilitación (entrevista personal) por parte de las universidades para el ingreso a los programas de especialización financiados por el Estado para garantizar transparencia, igualdad de oportunidades y un trato no discriminatorio.

Llamamos al Gobierno a poner en práctica su promesa de modernización del Estado. Apremia la revisión de la gestión y el financiamiento de este programa, ya que no disponer de un concurso moderno, eficiente y digitalizado tiene como consecuencia la grave postergación de nuestros pacientes y el aumento de las listas de espera.

Dr. Germán Ávalos Guerra

Presidente Residentes Chile Colegio Médico de Chile A.G.

Estimados,

Junto con saludarlos queremos informarles que hemos sido hoy notificados de manera informal, luego de la publicación de las bases del concurso CONISS 2019, que no se ofertarán cupos de especialización para becas con duración de 4 años.

Lamentamos nuevamente la pobre planificación de RRHH por parte de la unidad de formación del MINSAL, donde entregan en menos de 48 horas antes del llamado a viva voz del concurso CONISS, las plazas EDF y becas donde colegas planificarán sus vidas por los próximos 6 a 9 años.

Aparentemente los cupos de especialidad con duración de 4 años serán ofertados en concursos CONEAPS y CONESS.

En los links adjuntos encontrarán las bases del concurso 2019, y además les compartimos lo publicado por contraloría hasta el momento; estamos solicitando los documentos oficiales que determinen esta decisión.

Nos mantendremos atentos y los mantendremos informados,

Andrea Quinchavil

Presidenta

Capítulo V Región

Residentes Chile

Artículo 6°.- Las becas estarán divididas en períodos anuales, renovables cuando su duración sea superior a un año. La duración total no podrá exceder de tres años, salvo los casos previstos en el artículo primero de la ley N° 20.816.

Artículo 1º.- Respecto de los profesionales funcionarios a que se refieren los artículos 8º y 11 de la ley Nº19.664, que ingresen a programas y becas de perfeccionamiento o especialización a contar del 1 de enero de 2015 o en una fecha posterior, no regirá la limitación relativa a la duración de tales programas y becas establecida en el inciso segundo del artículo 43 del decreto con fuerza de ley Nº 1, de 2001, del Ministerio de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado de la ley Nº 15.076; ni lo dispuesto en el artículo 10 de la ley Nº 19.664, respecto de la duración máxima de las becas de perfeccionamiento o programas de perfeccionamiento o especialización, pudiendo autorizarse becas o programas de hasta cuatro años de duración.

     Mediante resolución del Subsecretario de Redes Asistenciales, que además deberá ser visada por el Director de Presupuestos, se indicará anualmente las especialidades a las que se aplicará lo dispuesto en el inciso anterior.

Durante el mes de enero se realizó la Comisión de Selección, Reposición y Apelación del Concurso CONISS 2019. Desde el año pasado nuestra agrupación ha participado en esta instancia de asignación de puntajes a las carpetas de los participantes y posterior revisión de las apelaciones, para garantizar la transparencia del proceso. En él, ademas participan representantes de los servicios de salud y de los médicos.

Agradecemos al departamento de formación por el trabajo buscando siempre un concurso transparente. Este viernes se realizará el llamado a viva voz para postular a los cupos de especialidad. En este se elige la plaza de especialidad, la institución donde se realizara y el lugar donde será el Periodo Asistencial Obligatorio por 6 años, el cual no se puede cambiar luego de aceptar la plaza, por lo cual recordamos tomar esta decisión a conciencia. donde Residentes Chile también estará para orientar a los postulantes en el proceso. Esperamos que dentro de las aproximas horas las plazas sean publicadas para que los postulantes puedan tomar una decisión adecuada.

Agradecemos ademas a todos aquellos PAO quienes se ofrecieron y asistieron a esta instancia, entre ellos Fernado Maldonado, Carolina Toloza, Henry Zambrano y María Luisa Espinoza.

El día Martes 22 de Enero del 2019, la directiva del Capitulo Santiago de Residentes Chile se reunió con representantes de la Especialidad de Ginecología y Obstetricia del H San Borja Arriaran.

En esta reunión, se conversó la situación de los médicos en formación y del hospital en general. Los becados nos contaron como están viviendo ellos esta situación, con sobrecarga de trabajo y escasos insumos para entregar una atención de calidad a las pacientes de ginecología. A pesar de todo esto, han recibido todo el apoyo de los docentes y miembros del Staff del hospital para poder realizar su trabajo.

Los profesionales en formación se han visto afectados, ya que han tenido que han absorbido parte de la sobrecarga, perdiendo instancias de aprendizaje.

Adjuntamos el comunicado oficial de los médicos en formación de distintas especialidades, en el cual dan apoyo a las movilizaciones de los funcionarios del hospital.

De acuerdo a los resultados del estudio iCOMPARE (Individualized Comparative Effectiveness of Models Optimizing Patient Safety and Resident Education) limitar las horas de turno de los residentes no disminuye la proporción de su horas dedicadas a la educación y a la atención de pacientes. Donde si hubieron diferencias fue en la satisfacción de los residentes y de los docentes.

Este estudio randomizado y multicéntrico, asignó a un programa “flexible” vs. el estándar a 63 programas con más de 6.000 residentes en Estados Unidos durante un año. Si bien ambos programas tenían como límite máximo 80 horas a la semana, con 24 horas libres cada 7 días mínimo, el grupo estándar tenía las siguientes limitaciones: máximo 16 hrs. de turno para los residentes de primer año, y 24 hrs. para los de los años siguientes. El grupo “flexible” no tenía ninguna limitación en las horas de turno, más que las 80 hrs. semana.

Los resultados no mostraron diferencias significativas en el tiempo dedicado a la atención directa de pacientes para los residentes en programas flexibles (13.0%) frente a los programas estándar (11.8%; p = .21). Tampoco hubo diferencias en las notas  68.9%, vs 69.4%.

En comparación con los residentes del programas estándar, aquellos en programas flexibles tenían casi 2.5 veces más probabilidades de reportar insatisfacción con su bienestar general (OR 2.47; CI 95% 1.67 – 3.65) y 6 veces más probabilidad de reportar insatisfacción con la forma en que el programa afecta sus vidas personales con amigos y familiares (OR, 6.11; CI 95%, 3.76 – 9.91). También informaron más de 1,5 veces más de insatisfacción con la calidad general de la educación (OR, 1,67; CI 95%, 1,02 – 2,73).

Por otro lado, los directores de programas de programas estándar eran más propensos que aquellos de programas flexibles a reportar insatisfacción con varios aspectos de la capacitación. Por ejemplo, los directores de programas estándar informaron una mayor insatisfacción con la calidad y la frecuencia de las entregas de turno y la idoneidad de la enseñanza al lado de la cama, así como la capacidad de los residentes para gestionar a los pacientes que ingresan y la eficiencia de su trabajo clínico.

En una editorial del mismo número, el Dr. Graham McMahon (Accreditation Council for Continuing Medical Education, Chicago) concluyó:

“La contribución del ensayo iCOMPARE puede no ser determinar si se prefieren las horas de trabajo flexibles o estándar, sino más bien si el sistema de salud y los líderes educativos escuchan la súplica de los residentes a reformar nuestros entornos de aprendizaje clínico para priorizar a las personas. La respuesta de nuestra profesión a esta advertencia debería convertirse en el legado duradero de este estudio”

Fuentes: NEJM, NEJM y Medscape

Necesitamos urgente colaboradores (médicos PAO idelamente) para asistir como representantes Residentes en el Concurso Coniss 2019.

Fechas etapa Selección 4-11enero (3 personas) y etapa Reposición 21-23 enero (3 personas). Se asiste bajo la figura comisión de servicio instruído desde Subsecretaría de Redes a Directores de Servicio.

Si estás interesado favor contactarse a contacto@residenteschile.cl, o por Twitter o por Facebook Messenger.

Gracias!

MINSAL ya publicó las bases del concurso para médicos recién egresado, que se adjuntan acá y están disponibles en nuestra sección de descargas.

Sobre la modificación del tiempo del PAO en zonas extremas a 3 años, aclaramos que estas solo aplican para este concurso, no para concursos pasados ni futuros, ni regiones no señaladas.

CONISS 2019:
Bases – Cronograma – Formulario

Ante constantes denuncias de que médicos especialistas trabajando en el sistema público eran desvinculados de sus hospitales luego de terminar su Periodo Asistencial Obligatorio (PAO), realizamos una pequeña encuesta, donde participaron 59 médicos de 21 Servicios de Salud, que ya terminaron o están por terminar su PAO, y los resultados fueron sorprendentes.

El 100% de los médicos encuestados deseaba permanecer en el servicio público, y el 83% en el servicio de salud donde fue destinado a su PAO. De estos, a un 24% NO se les permitió continuar trabajando en los hospitales a los que fueron destinados. El 60% bajo la excusa de que no habían cargos o recursos disponibles. Incluso se utiliza como excusa que la especialidad no es necesaria en la zona.

En el contexto de las reitera publicaciones de que la causa del déficit de especialistas la no devolución, que se ha mantenido en un 4% nos preguntamos: Si un 20% de los especialistas formados en estos mismos programas no tienen continuidad en los hospitales a los que fueron destinados: ¿Cuál es el objetivo real del programa, más allá del slogan de formal x mil especialistas?

Si bien la muestra es pequeña y posee un alto riesgo de sesgo de selección al ser voluntaria y online, los datos obtenidos son alarmantes.

Aquí los resultados de la encuesta: Resultados Encuesta Continuidad PAO

La directiva de Residentes Chile se reunió con el jefe de Formación y Capacitación del Ministerio de Salud de Chile, el Dr. Andrés Mercado, para entregar el documento “Propuestas para una mejora del Plan Nacional de Formación de Especialistas”, generado en nuestra agrupación.

Además se plantearon temas esenciales para Residentes, como son la implementación de medidas para flexibilizar el Periodo Asistencial Obligatorio, la generación de un plan nacional para la formación de subespecialistas y la asignación de especialidad para los médicos especialistas realizando su PAO en la Atención Primaria de Salud.

Tras escuchar estos planteamientos, la autoridad manifestó su voluntad explícita para trabajar en ellos y avanzar en mejorar las condiciones de los médicos que están en esta etapa.

“Hicimos un emplazamiento a las autoridades respecto a la implementación de la flexibilización del PAO que ya salió publicado en Agosto de este año en el Diario Oficial. Hemos tenido múltiples consultas de nuestros colegas especialistas con intención de modificar su devolución, dado que los Servicios de Salud aún no se pronuncian respecto a las solicitudes”, indicó el Dr. Germán Ávalos, presidente de Residentes Chile. Asimismo agregó que “en la actualidad no existe una política ni un concurso nacional público para acceder a los programas de subespecialización, lo que representa una grave falencia en el sistema”

Tras escuchar estos planteamientos, la autoridad manifestó su voluntad explícita para trabajar en ellos y avanzar en mejorar las condiciones de los médicos que están en esta etapa.

Revisa la Nota completa en www.colegiomedico.cl